Gelbe-Punkt-Krankheit
(SENIL= ALTERSBEDINGTE MAKULADEGENERATION)

INTRAVITREAL ANTIVEGF INJECTIONS – PRP GROWTH FACTOR INJECTIONS AND MAGNOVISION THERAPY

Der Augapfel besteht von vorne nach hinten aus brechenden Medien, die das Licht auf die Netzhaut fokussieren. Die Hornhaut liegt vorne und die Linse dahinter fokussiert das Licht auf die Makula, den empfindlichsten Bereich der Netzhaut.
Der Augapfel besteht von innen nach außen aus 3 Schichten: Die Netzhaut ist die innerste, die Gefäßschicht in der Mitte und das Weiße des Auges, das dem Augapfel seine Steifigkeit verleiht, ist die äußerste.
Objekte können gesehen werden, wenn die von den Objekten ausgehenden Strahlen auf der Netzhaut fokussieren. In der Netzhaut befinden sich Zellen, die Lichtenergie in elektrische Energie umwandeln und an das Gehirn weiterleiten.
Die Region, die als Makula oder gelber Fleck bezeichnet wird, ist die Region, in der das Licht vollständig fokussiert ist und die schärfste Sicht auftritt. Am deutlichsten wird das Bild von den Zapfenzellen in dieser Region an das Gehirn übermittelt. 90 % der Sehschärfe werden im gelben Fleck und 10 % in der umgebenden Netzhaut gebildet und an das Gehirn weitergeleitet.
Der gelbe Fleck ist die Netzhautregion, in der lebenslang hohe lichtchemische und metabolische Reaktionen ablaufen. Mit zunehmendem Alter und genetischer Veranlagung können ab dem 50. Lebensjahr Stoffwechselrückstände aus dieser Region nicht mehr abgebaut werden und beginnen sich anzusammeln. Diese gelben Flecken, die sich in den Netzhautschichten ansammeln, werden Drusen genannt.
In elektronenmikroskopischen Schnitten sieht man, dass sich Stoffwechselabfälle unter den retinalen Pigmentepithelzellen in Form von Fettablagerungen, den sogenannten Drusen, ansammeln.
Diese angesammelten Fette verhindern, dass das retinale Pigmentepithel Sauerstoff und Nährstoffe aus den großen Aderhautgefäßen erhält. Die Zellen über den Fettdepots sterben ab. Dieses Bild ist eine Makuladegeneration vom trockenen Typ.
Das Pigmentepithel hat Stammzelleigenschaften und ist die Zelle, die Wachstumsfaktoren für die Lebensfähigkeit von Photorezeptorzellen absondert. Wenn diese Zellen absterben, gehen auch die darüber liegenden Fotorezeptorzellen in den Schlafmodus. Damit diese Zellen ihre Lebensfähigkeit behalten, werden neue Blutgefäße gebildet. Da diese Gefäßbündel jedoch zerbrechlich und dünn sind, verursachen sie Blutungen und Leckagen aus den Gefäßen, was zur Zerstörung von Photorezeptorzellen führt. Dieses Bild ist eine Makuladegeneration vom feuchten Typ.

Das Stadium, in dem sich Drusen genannte Fettzellen ansammeln und Pigmentepithelzellen in den Schlafmodus wechseln, wird als trockene senile Makuladegeneration (SMD) im Frühstadium bezeichnet.
Die Diagnose ist in dieser Zeit sehr wichtig. Es sollten sehr ernsthafte Maßnahmen ergriffen werden, um das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen; Diese können den Krankheitsverlauf verlangsamen.
Wenn die Krankheit weiter fortschreitet, beginnen die Pigmentepithelzellen abzusterben. In diesem Fall ist das zentrale Sehen reduziert. Dieses Stadium wird als atrophischer trockener Typ smd bezeichnet.
Kommt es in dem Bereich, in dem Pigmentepithelzellen absterben, zu neuen Gefäßbildungen, spricht man von Nasstyp-SMD. Das kritischste Stadium ist dieses Stadium und es verursacht einen schweren Sehverlust.
In diesem Stadium werden Injektionen von Medikamenten namens Anti-VEGF in das Auge verabreicht. Damit wird angestrebt, die neuen blutungsfähigen Gefäße zu verkleinern / zu verschließen und das Ödem in der Makula zu reduzieren / zu beseitigen. Andernfalls können sehr starke Blutungen unter der Makula und dem Glaskörper auftreten.
Im ersten Jahr sind etwa 8 intravitreale Injektionen erforderlich, die häufig ansprechen. Es gibt jedoch Fälle, die gegen eine Injektion resistent sind. In diesem Fall werden die zur Injektion verwendeten Medikamente geändert oder kombiniert.
Bleiben die Spritzen ohne Ansprechen, sollte über eine „photodynamische Laserbehandlung“ nachgedacht werden, bei der ein spezielles Medikament in die Armvene gespritzt und am Ende ein Speziallaser eingesetzt wird, der nur die geschädigten Gefäßneubildungen verschließt.
Wenn unerwünschte Gefäßverwicklungen nicht kontrolliert werden können, kommt es zu übermäßigen Blutungen im Auge.
Wenn die Blutung zurückgeht, ist zu sehen, dass alle Netzhautschichten in der Makula zerstört sind, Narbengewebe bilden und atrophieren (Stadium dissiformer Narben). Dadurch wird das zentrale Sehen stark beeinträchtigt und der Patient sieht nur noch mit seiner peripheren Netzhaut.
Symptome, Beschwerden und Management bei Makuladegeneration
Für eine frühzeitige Diagnose ist es sehr wichtig, dass jeder über 50 Jahre, insbesondere mit einer familiären Vorgeschichte von Makuladegeneration, mindestens einmal im Jahr einen Augapfel untersuchen lassen sollte.
Im Frühstadium, also in dem Stadium, in dem sich die als Drusen bezeichneten Fette im gelben Fleck ansammeln, kann es sein, dass der Patient keine Beschwerden hat. Für Raucher in diesem Stadium verlangsamen die Raucherentwöhnung, die Kontrolle von Bluthochdruck und Cholesterin sowie die Bekämpfung von Fettleibigkeit das Fortschreiten der Krankheit erheblich.
Auch hier verlangsamt im Frühstadium eine Ernährung, die reich an antioxidativen Mineralien und Vitaminen ist, sowie die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln mit Vitaminkomplexen den Krankheitsverlauf. B12-b6-b1-Folsäure und Omega-3 sind besonders notwendig für die lebenswichtigen Aktivitäten von Nervenzellen, während Vitamin a-Lutein-Carotin für die Synthese von Pigmenten notwendig ist, die bei der visuellen Funktion von Photorezeptoren verwendet werden.
Insbesondere Kohlenhydrat- und Zuckerkonsum sollten vermieden werden.
Mittelmeerküche
• Gegrillter Lachs: 2 Tage die Woche (alle fetten Fische können gegrillt werden, vorausgesetzt, sie sind gegrillt – es nützt nichts, Fisch zu braten.)
• Haben Sie viel grünen Salat + geriebene Karotten
• Weichgekochte Eier: 3 Tage die Woche (gekochtes Ei mit Aprikosenkonsistenz)
• Schwarzkümmelgetrocknete (frisch in der Saison) Trauben: 1 Handvoll einmal pro Woche
Rohe Mandeln: 1 Handvoll einmal pro Woche
Walnüsse: 1 Handvoll 1 Tag pro Woche
Kefir: 1 Glas 2 Tage die Woche
Täglich 30 Minuten im Freien spazieren gehen
Absolut nicht rauchen
Vermeidung von Alkohol
Es wird das Fortschreiten der Krankheit erheblich verlangsamen.
Schutzbrille:
Das Filtern von blau-violettem Licht mit einer Wellenlänge von 415-455 nm mit gelben Gläsern reduziert die Todesrate der Photorezeptoren um 25 %.
Orangefarbene 500-nm-Linsen werden für Patienten empfohlen, die unter übermäßiger Blendung leiden, bei denen auch die anfänglichen Katarakt- oder Zapfenzellen betroffen sind.
In der Frühphase wird ein karierter Papiertest namens Amsler-Gitter zur Selbstuntersuchung und Nachsorge der Patienten zu Hause verwendet.
Schauen Sie einige Male pro Woche in einem gut beleuchteten Raum, nachdem Sie eine enge Schutzbrille getragen haben, auf das karierte Papier, das Ihr Arzt Ihnen geben wird, indem Sie zuerst ein Auge mit Ihrer Handfläche bedecken und dann den Vorgang für das andere Auge wiederholen.
Wenn der Bruch in den Linien oder die Unfähigkeit, den Mittelpunkt in der Mitte zu sehen, begonnen haben, ist die Krankheit vom frühen Stadium in das fortgeschrittene Stadium übergegangen. Suchen Sie so bald wie möglich Ihren Augenarzt auf, der auf den Bereich Netzhaut spezialisiert ist.
Wird der atrophische Typ diagnostiziert, befindet sich das retinale Pigmentepithel in diesem Stadium meist im Schlafmodus. In diesem Stadium wird das Pigmentepithel mit einem unterschwelligen Mikropulslaser geweckt. Mit der Anwendung dieses nicht brennenden Lasers wird sowohl eine Freisetzung von Wachstumsfaktoren als auch eine Biophotomodulation bereitgestellt, und die Pumpfunktion des Pigmentepithels wird stimuliert und die Drusenreinigung beschleunigt. In diesem Stadium können neben dem Mikropulslaser auch Wachstumsfaktor-Injektionen außerhalb des Augapfels angewendet werden. Magnovision-Unterstützung wird bei Bedarf angewendet.
Wenn gerade Linien wie eine Türkante oder ein Fahnenmast gebrochen erscheinen oder der Verlust des zentralen Sehvermögens begonnen hat, bedeutet dies, dass die Altersstufe begonnen hat.
Neues Schiff f